ご覧いただき、ありがとうございます!真白です😊
私は、看護師と言えば病院や施設勤務という勝手なイメージを持っていて
訪問看護は「何をするのか」想像がつかず「未知の領域」であり「看護師の到達地点」「新卒には無理」etc…と言ったイメージを持っていました。
主人の実家に帰郷し、ひょんな事から病棟看護師→訪問看護師となって今年で4年目(だったはずw)。
訪問看護師の1日の流れってどんなの?を地方の訪問看護ステーションで現役勤務する私が、実際にさせて頂いている流れを紹介させて頂きます。
転職を考えている、興味があるetc…何かしらで訪問看護師が気になっている方の参考となれば幸いです。
私が所属している訪問看護ステーションの概要
まず、私が勤務するステーションの概要を簡単にお話しします。
看護師、准看護師だけで構成されており、5~6人ほどが在籍している小規模な単独型(病院等に付属していない)ステーションです。
所長(管理者)を筆頭に常勤、非常勤者で勤務しています。事務担当の方も在籍しています。
事務所 | ステーションの中心部。ステーションに居る時は主にここで仕事をしています。電話やPC、コピー機、訪問バックや必要物品等が置かれており、訪問準備、記録を書く、情報の収集・交換等を行っています。 |
休憩室 | 冷蔵庫に電子レンジ、ポットにトースター、バリスタまである憩いの場w昼食や休憩はここでとっています。テレビもあり、その日の天候確認するのに大活躍です。時々ニュース、連続テレビ小説もw |
更衣室 | 私は着替えを置いておく程度です。地方あるあると思うんですが、制服で出勤しているので荷物を置いて終わりという…w |
会議室 | カンファレンスルームです。来客時やリモート、研修等に使われています。 |
シャワー室 | 何時でも誰でも使用可!ですが、主にお泊りされるスタッフや感染者へ訪問した際に活躍することが多いです。雪も多い地域ですからね~…苦笑 |
備品庫 | プラスチックグローブ、エプロン、アルコール綿やドレッシング材からポータブル吸引機、吸引チューブにリハビリ用ゴムボール等々…よく使う消耗品から必要物品が色々と置かれています。 |
洗面所 | ステーションの物品を洗う洗濯機と滅菌の機械も設置されています。洗髪用品等の保清アイテムもおかれています。 |
駐車場 | 移動は今のところ100%車ですw。社用車の駐車場とスタッフ駐車場があります。 |
他にも部屋がありますが、ざっくり言いますとこんな感じかと思います。
こんな環境なんだなと何となくでイメージしていただければと思います。
1日の流れは…
普段の1日のスケジュールはだいたい以下の通りになります。
8:30 出勤
車で通勤しており、だいたいこの時間位にステーションへ出勤しています。
更衣室へ | お弁当を冷蔵庫に入れたり、マスクを交換(自分の→仕事用)したりしています。 |
手洗い・手指消毒 | 病棟勤務時代からの癖みたいなものでwステーションに帰った際や何かする前後にします。 |
出勤簿に捺印 | 出勤簿に印鑑を押し、本日の体温・体調記入。訪問で持っていくiPadを用意します。 |
この流れで事務所の席(自由席ですw)へ座り、情報収集を開始します。
8:45 朝礼、情報収集、訪問準備
私の勤めるステーションは朝礼は必要時と言った感じですので不定期です。共有する情報交換やお知らせ等をやり取り・確認することが多いです。
情報収集
本日の自分の担当訪問先をホワイトボードで確認し、ノートPCを使って情報収集しています。
- 管理日誌:利用者さんの特記事項(急変、臨時訪問、新規利用者等など)も記載されているので確認しています。
- 利用者情報:それぞれの記録で現在の状態、生活環境や必要な看護ケアなどを確認します。
利用者さんによって訪問する間隔(週1、週3…等)が異なるので、情報収集しながらその日のケアプランを考え、必要物品を忘れないように気を付けています。
私は以下の事も確認する事が多いです😊
- 印鑑簿:利用者ごとに訪問した証明として印鑑をいただくカレンダー用紙です。訪問に必ず持って行くので、この中には最新の利用者情報(現在の内服薬、サマリー等)や必要なもの(リハビリのメニュー等)が入れられています。申し送り事項も記載されている事が多いので、必ず確認しています。何なら記録を読む時間が無くても、これを確認すれば何とかなりますww
- 過去の情報(用紙):基本患者情報等は紙でカルテの様に保管されているので、必要時は振り返って確認したりしています。
- 訪問予定ホワイトボード:1~2か月単位で訪問先と担当者が表示されているものです。利用者さんによっては次回訪問の日時が違っていたりする事があり、訪問時に次回の都合が合うか本人や家族へ確認するため、次回訪問の日時を確認します。先輩方はスマホで写真撮っている事が多いです。さすが…w
これらを一通り確認した後、気になった点や疑問点などを他スタッフに確認したりショートカンファレンスしたりしています。1人で訪問することが多いので、その場で解決しておくと安心です✨
訪問準備
その日の予定を踏まえ、訪問準備をします。
必ず持って行く物は、自分のカバン(貴重品や運転免許証等が入っています)、訪問カバン、ステーションのiPad、社用車のキーです。
毎回使用するもの(アルコール綿、プラスチックグローブ等)、消耗品(ドレッシング材、泡洗浄等)の確認と補充も行います。
また、医師の指示がでた際の点滴や内服薬、軟膏類等を訪問ついでに持って行く事もありますので、この場合はこれらも忘れないよう準備します。
これに加えて、その日のケアに合わせて洗髪用品(簡易の洗髪台や流す用のペットボトル等)、入浴介助用品(タオルや入浴介助エプロン等)、点滴用品(S字フック、駆血帯やテープ等)等々…オプションが追加されますw
私は色んな物を常備するタイプですので、訪問カバンはパンパンですww
オプション付く日は大荷物ですw
9:00~ 午前の訪問へ
1件目のスタートがだいたい9:30頃になります。
1時間訪問の方がほとんどで、午前中は2~3件訪問するので移動時間も加味するとこれくらいの時間に訪問へ出ています。訪問先へ時間に到着する様、各自で出発しています。
地方ですので、車とはいえ移動に時間がかかることもしばしばです。
場所によっては片道30分以上かけて伺う訪問先もあります。これに加えて交通状況や積雪にも影響される事も…(苦笑)
訪問看護ならではですが、全員が不在になる場合は戸締りして出発しますよw
電話は転送サービスを利用し、訪問中はステーションにかけられた電話は持って出ているスマホにかかってくるようになっています。
とある日の訪問は【1件目】全身清拭、更衣、排便処置(浣腸や摘便)、陰部洗浄、おむつ交換、褥瘡ケア、飲水介助。
【2件目】内服薬セット、創部処置、トイレ介助(車椅子移乗、陰部洗浄等)、インシュリン注射の指導・介助…といった感じで看護ケアしています。
必要時は利用者の主治医に直接報告(電話や直接クリニック等へ行く)し、指示を受けたり必要物品を持って行ったりしています。
12:30頃~ お昼休憩
午前の訪問からステーションに戻って休憩しています。だいたい45分以内くらいでしょうか。
午後の訪問に間に合うように各自で調整しますので、戻ってきて直ぐに記録を書きあげる人や先に昼食をとる人…それぞれで過ごしていますw
現在は密を避けるべく、休憩室を人数制限して使用しているのでお互いに声をかけ合って休憩しています😊臨時の訪問等の電話があったりするので、基本的にみんなお弁当持ってきて食べていますが、片道30分以上かかる訪問先が続く場合は、出先で昼食を済ませる場合もありますよ❤️
管理者や他スタッフに、今日の訪問先の報告や相談もこの時にしています。
必要時、CM(ケアマネ:ケアマネージャー)さんに連絡をとったりもしています。
13:40頃~ 午後の訪問へ
午後は14時訪問の事が多いのでこれくらいの時間から各自出発します。午後の訪問は1~3件くらいです。
とある日の午後訪問は【1件目】排便ケア(浣腸、敵便)、陰部洗浄、おむつ交換、点滴、飲水介助…でした。
16:30頃 訪問終了
午後訪問が2件になることが多いので、全ての訪問が終了するのはだいたいこれ位の時間になります。
訪問が終わればステーションへ戻り、記録や他業務(報告書の作成や消耗品の補充、ステーションの掃除等々)をします。
ここでも必要時、主治医に直接報告や緊急でない場合の報告をFAXや専用アプリで行ったりしています。
ステーションから遠い訪問先の場合、何らかの事情(朝遅れる、パート勤務で出勤時間が遅い、ステーションからは遠方であるが自宅から近い等)があれば自宅から直行。
また急に帰らなければならない、午後の訪問先が自宅から近い等あれば直帰したりもしますよ。
17:30 退勤
その日の訪問が終わり、必要であれば明日の訪問の準備をして業務終了、退勤となります😄
お疲れ様でした😄
まとめ
病院等勤務の看護師とはもはや別物ですよねw
他にも訪問看護師ならではの仕事内容(業務)があったりしますが、今回は1日のスケジュールとしていますのでかなり割愛しています。
次回以降は、訪問しない時間はどんな仕事をしているのか、記録や医療行為はどうしているのか等々…を紹介できればと考えています。
もしも、気になる点や聞いてみたい点等がありましたらコメント等に頂けますと嬉しいです😊可能な範囲で紹介させていただきたいと思います。
最後までご覧いただき、ありがとうございましたm(__)m